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약과 영양제

제2형 당뇨병 원인과 합병증

by GOgumma고구마 2021. 8. 29.
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제2형 당뇨병과 비만

1. 제2형 당뇨병의 심각성

2016년 대한당뇨병학회에 의하면 65세 이상의 대한민국 국민 중 29.8%가 당뇨병을 가지고 있다고 한다. 대한민국 전체 인구를 기준으로 하면 대한민국 당뇨병 유병률이 14.4%, 당뇨병 환자는 5017000명에 달한다. 특히 제2형 당뇨병은 비만과 과체중의 인구 비율이 증가하고, 건강하지 않은 생활 습관이 누적됨에 따라 최근 젊은 연령의 환자의 비중이 커지고 있다.

 

2. 제2형 당뇨병의 원인

2형 당뇨병은 몸의 인슐린 저항성이 증가하여 발생하는 질병이다. 2형 당뇨병의 원인은 유전적 요인과 환경적 요인으로 분류할 수 있다. 유전적 요인은 가족력을 의미한다. 환경적 요인에는 비만, 노화, 식생활, 운동 부족, 스트레스가 있다. 특히 현재 제2형 당뇨병 중에서 가장 관심을 받고 많은 연구가 진행되고 있는 원인은 비만이다. 비만인 사람의 식습관과 몸 상태는, 인슐린이 제대로 된 기능을 하지 못하도록 한다. 특히 지방이 많으면 인슐린이 혈당을 잘 낮추지 못하는 인슐린 저항성을 나타내도록 하고, 이자가 인슐린을 분비하는 능력도 저하된다. 2018년 대만비만학회에 다르면 당뇨병 환자의 50% (2명 중 1)이 비만이거나 그 이상의 상태라고 한다. 특히 복부 비만이 그 확률의 또 50%를 차지한다고 한다.

3. 제2형 당뇨병의 합병증

제2형 당뇨병의 합병증

2형 당뇨병은 원인이 다양한 만큼 당뇨로 인한 생길 수 있는 합병증도 다양하다. 이러한 합병증은 환자의 입원, 장애와 조기사망 확률을 높이고 있다. 당뇨병의 합병증은 대사성 합병증인 급성 합병증과 전신적인 합병증인 만성합병증으로 나눌 수 있다.

 

1)    급성 합병증

급성 합병증은 당뇨병 발병 이후 빠른 시일내에 나타나는 합병증이다. 당뇨병의 급성 합병증에는 크게 2가지가 있는데, 당뇨병케톤산증(Diabetic ketoacidosis)과 비케톤성 고삼투압성 혼수(hyperosmolar non-ketonic coma)이다. 이때 전자는 주로 제1형 당뇨병, 후자는 주로 제2형 당뇨병 환자에게서 나타난다. 비케톤성 고삼투압성 혼수는 주로 나이가 많은 제2형 당뇨병이게 나타난다. 신경학적인 증상으로는 발작, 혼수, 지속적으로 바뀌는 정신, 둔감이 있다. 또한 이런 환자들은 기립성 저혈압과 다뇨 증상을 보인다. 이러한 비케톤성 고삼투압성 혼수의 원인에는 충분한 수분 섭취 부족과 인슐린 부족이 있는데, 2형 당뇨병 환자가 이 증상을 보이는 이유는 주로 인슐린이 부족하기 때문이다.

 

두번째 대표적인 급성 합병증은 고혈당증(hyperglycemia)이다. 고혈당증은 당뇨병성 신증을 유발하고, 삼투압으로 인해 혈관 내 부피가 급격하게 줄어든다. 이 이외에도 다양한 급성 합병증이 존재하며, 이러한 합병증은 질병률과 치명률을 증가시킨다.

 

2)    만성 합병증

급속도로 발병하지만, 적절한 치료를 받으면 회복이 되는 급성 합병증과 다르게 만성 합병증은 오랜 기간 당뇨병으로 인해 생겨난다. 이러한 만성 합병증은 몸의 전체적인 조직과 기관에 영향을 준다. 또한 급성 합병증과 마찬가지로 높은 질병률과 치명률을 나타낸다. 만성 합병증은 크게 2가지로 분류할 수 있다. 첫번째는 심혈관계 질환이다. 미세혈관계 합병증은 신경증, 신증, 망막병증이 있다. 몸 여기저기 분포해 있는 장기에 미세한 혈관이 분포하기 때문에 미세 혈관계 합병증은 전반적인 조직과 장기와 관련되어 있다. 대혈관 합병증에는 우리 몸의 큰 혈관과 관련이 되므로 주로 주요 혈관이 분포하는 뇌와 심장에 문제가 생기는 뇌혈관증, 관상동맥질환, 말초동맥질환이 있다.

 

최근 연구에 따르면 당뇨병 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 심혈관계 질환에 걸릴 확률이 훨씬 높다고 한다. 이러한 만성 합병증은 심장, , 신장, 혈관, 눈 등 혈관이 분포하는 몸의 모든 부위에 영향을 주기 때문에 또 다른 다양한 합병증을 유발한다. 따라서 제2형 당뇨병 환자들은 결국 만성 신장 장애, 시력 장애까지 이어지고 심각한 경우 다리를 절단해야 한다.

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